活躍老化，健康不老

活躍老化，健康不老

日期：103-02-18    

人口高齡化是國家醫藥衛生及社會進步的成就，但也是挑戰。根據國家發展委員會統計，我國高齡人口於107年將超過總人口14%；114年將再超過20%，邁入「超高齡社會」，面對人口結構的逐漸老化，相信大家都很關心自己和親人未來在健康和照護上的問題，以下專訪衛生福利部國民健康署署長邱淑媞女士，說明政府的因應之策以及她個人對健康活到老的一些建議：

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對於我國老年人口的快速增加，請問我們醫療照護體系是否足以支應？政府的規劃和準備為何？答：依據國家發展委員會的統計，我國15到64歲工作年齡人口占總人口比率於2012年達到最高點，然自2015年起將逐步下降， 2016年開始，扶老比將高過扶幼比。臺灣人口老化速度太快的問題很嚴重，國際上以老年人口由7%增至14%的年數代表「老化速度」，與各國相比，法國歷經了115年的時間才「慢慢變老」，瑞典則花了85年，而我們臺灣卻只用了25年。所以臺灣能因應人口老化的時間較歐美國家來得短，若不及早做好準備，讓長輩健康、獨立甚至延長其社會功能，不僅醫療照護體系會面臨極大的衝擊，不到10年，整個國家的生產力與競爭力也將面臨危機。

邱署長：提升長者於年齡增長過程中的生活品質，不僅要靠衛生體系的努力，健康署也以所有政策面向的健康工程(health-in-all-policies) 之精神，發動社會不同層面一起推動。（圖：國民健康署提供）

因應高齡社會的衝擊與需求，在中央層級，我們是以《人口政策綱領》作為最高的指導原則，在這架構下各部會積極推動包括「強化家庭與社區照顧及健康體系」、「保障老年經濟安全與促進人力資源再運用」、「提供高齡者友善之交通運輸與住宅環境」、「推動高齡者社會參與及休閒活動」、「完善高齡教育體系」等與長者相關的政策，希望建構一個有利長者健康、安全及終身學習的友善環境。

衛生福利部除了建構長期照顧的社會安全網外，國民健康署也積極結合縣市政府及健康照護機構與社區資源，推動高齡友善健康環境與服務相關計畫，包括：
1.醫療服務轉型：建構讓長者無憂、優質的慢性病照護網；
2.醫護機構調適：營造增進長者健康、尊嚴、參與的高齡友善健康照護機構；
3.社區服務佈網：佈建活化長者身心社會功能的社區健康促進網絡；
4.縣市建設升級：推動兼容、無礙、促進長者活躍的高齡友善城市。

人口高齡化是全球的趨勢，世界衛生組織（WHO）曾於2002年提出「活躍老化」的觀念，何謂「活躍老化」？政府也會朝此方向規劃嗎？
答：WHO於2002年提倡「活躍老化」，其定義為：「為提升年老後之生活品質，盡最大可能以增進健康、參與和安全的過程」。為了達到這個目標，不僅需透過衛生體系的努力，也要號召非衛生體系的加入，所以，健康署以所有政策面向的健康工程 (health-in-all-policies)之精神，發動社會不同層面都加入這個推動行列中。

為促進長者的活躍老化及健康老化，健康署透過衛生體系、醫療體系與社福體系的結合，全面佈建活化長者身心社會功能的社區健康促進網絡，以影響老人健康、預防失能最重要的8個項目：運動與健康體能、跌倒防制、健康飲食、口腔保健、菸害防制、心理健康、社會參與、疾病篩檢為重點，透過衛生局所、社區醫療機構，結合社區照顧關懷據點等資源，於社區全面推動。102年1月至12月，22縣市轄內衛生所及438家醫療院所結合1,672個社區照顧關懷據點推動老人健康促進，結合比率占全國關懷據點80%以上。
 

請問政府推動的「高齡友善健康照護機構」，它的內容是什麼？目前辦理的情形？能為長者提供什麼樣更優質的服務？答：高齡友善健康照護機構可提供對長者友善、專業、有尊嚴的醫療服務及環境，促進長者與其家庭對自身健康與照護的掌控能力，以預防及延緩老年失能的發生，讓長者在老化過程有獲致最大健康的機會，健康署自100年起，於全國推動高齡友善健康照護機構認證，是全世界唯一以政府力量推動高齡友善健康照護機構認證的國家，至102年底止，有64家醫療院所通過認證。

高齡友善健康照護的落實，須由一線醫護人員實際瞭解長者的需求，才能給予最用心的服務。（圖：國民健康署提供）

高齡友善健康照護機構認證標準包括管理政策、溝通與服務、照護流程、物理環境四大面向，提供醫院自我評估項目，讓醫院能參考遵循，從上而下，建立、落實高齡友善政策，除了形成組織文化、調整行政程序符合長者所需，更鼓勵參與志工服務，真正體現活躍老化。另外高齡友善健康照護機構必須指定專人負責推動與協調，進行持續監控與改善，在溝通與服務上，尊重長者做決定的能力與權利；在整體照護流程上，醫療院所必須提供合適的健康促進需求評估、疾病管理與復健，並重視易造成長者失能的高危險因子(例如:無法自行下床、步履不穩、譫妄、尿失禁、視力問題、高危險用藥、憂鬱)，妥適用藥管理，提升核心醫療品質。醫療院所亦須改善硬體設備，符合長者所需，如無障礙及安全的空間規劃，協助行動不便者給予簡單易讀的標示，以防跌倒。

高齡友善不是要求醫療院所設老人專科，或者大興土木，「重點是在管理政策、溝通與服務及照護流程是否對長者友善，這是一個團隊學習的訓練與機會，而非評分與評鑑。」從態度與文化上開始改變，從流程與細節中找出創新的空間，這才是健康署辦理認證的目的。

現全國22個縣市都在推動「高齡友善健康城市」，請問它所要營造的環境是什麼？ 
答:高齡友善城市，是指一個兼容、無礙，能促進活躍老化的生活環境。WHO於2007年發布「高齡友善城市指南」，提出了營造高齡友善城市的8大面向，包括：住宅、通訊與資 訊、交通運輸、無障礙與安全的公共空間、工作與志願服務、社會參與、社區及健康服務、敬老與社會融入。國內則在健康署的規劃與協助下，2010年於嘉義市展開第一個高齡友善城市計畫，此計畫一推出後，受到各縣市的歡迎，短短3年時間，全臺22縣市都加入這個環境改造的工程，希望藉這個計畫的推動，讓縣市轄內的長輩都能在無礙的環境中，健康的到處趴趴走，活到老、動到老，身體動、心也動、人際關係也跟著動起來！

( 圖：國民健康署提供）

除了8大面向的推動工作，健康署也特別鼓勵各縣市及民間企業發展「銀色經濟」，因為活躍老化需要跨領域－從科技、人、服務、環境、到制度，多層次的介入；這些介入未必要花大錢，只要從高齡友善的思維加以重新檢視與設計，不僅能活化既有資源，甚至可增加商機與社會生產。如果銀髮商品設計能提供長者參與的機會，產品一定更能符合需求，不僅在發展「銀髮經濟新藍海」上占得機先，更可放眼國際。

要「活躍老化」，避免慢性病上身，請問有什麼可以提醒民眾及早預防的？
答: 近年來與不良生活習慣及肥胖有關的慢性病已經有年輕化的趨勢，小時候的生活習慣會影響成年之後慢性病的發生，所以要特別呼籲民眾從小養成良好的生活習慣，包括每週運動150分鐘，天天五蔬果、注意鈉鹽及飽和脂肪、反式脂肪攝取，戒菸並避免二手菸的暴露，以及定期瞭解自己身體的五大密碼：身體質量指數(BMI)、血壓、血糖、血脂肪及腰圍，讓自己遠離三高等慢性病的威脅。

為維護中老年人健康，早期發現慢性病、早期介入及治療，政府免費提供40至64歲民眾每3年1次、65歲以上民眾及55歲以上原住民每年1次成人預防保健服務。服務內容包括身體檢查、血液生化檢查、腎功能檢查及健康諮詢等項目。民眾可攜帶健保IC卡直接向有辦理成人預防保健服務之醫療院所預約檢查。另需提醒民眾注意，至醫療院所接受檢查前應至少空腹8小時，若欲查詢哪些醫療院所有辦理成人預防保健服務，可洽各地縣市政府衛生局或至中央健康保險署網頁查詢。

人人都會老，都希望老時仍能老得「健康、獨立又活躍」。請問想要健康活到老，您的個人建議？
答：我個人養生就是從飲食做起，減少過多熱量、避開加工食品；現今社會吃過多、動太少成通病，多餘熱量轉化成脂肪帶來健康負擔，建議掌握less is more(少即是多)原則，我 自己平常除了三餐外，鮮少吃零食消夜，而且多以蔬果為主，即使開會繁忙要吃便當時，也會把便當中炸物的外皮去除，吃得少但要吃得對，才能為健康加分。

除了飲食外，多運動不管對維持身材、紓解疲勞壓力、促進健康都有幫助，尤其久坐活動力低的上班族，不妨趁著空檔做辦公室健康養生操，能促進心肺功能與代謝、強化骨質避免骨鬆，還能增加膝關節靈活度，健康署的網站首頁(http://www.hpa.gov.tw)就有健康操影片可下載。此外，戶外的健走或慢跑，也都是很簡單不需特殊設備就可進行的運動，像現在國內很風行慢跑，朋友們互相邀約參加慢跑活動，讓運動兼具健身及社交的好處。

WHO提出影響「活躍老化」的關鍵因素，包括社會、經濟、物理環境因素、健康與社會服務因素、個人因素及行為因素。所以，有了一個能促進長者活躍老化的高齡友善的大環境，也要大家能好好利用它，保持身心持續的「動」能，不僅身體要運動，精神上及社會活動也要「動」，想要活到老、就要動到老、學到老，這樣就能保有「活躍不老」的老年生活！